برای نارسایی قلبی چه دارویی مصرف کنیم؟
نارسایی قلبی (HF) یک بیماری مزمن شایع است و با افزایش سن جمعیت و تغییر سبک زندگی، بروز آن سال به سال در حال افزایش است. در 10 روز گذشته، بحث های زیادی در مورد داروهای درمان نارسایی قلبی در سراسر اینترنت، به ویژه انتخاب و اقدامات احتیاطی از گزینه های درمان دارویی وجود داشته است. این مقاله به شما معرفی مفصلی در مورد داروهای رایج برای نارسایی قلبی و مکانیسم اثر آنها بر اساس موضوعات داغ اخیر ارائه می دهد.
1. اصول درمان دارویی نارسایی قلبی

هدف از درمان های دارویی برای نارسایی قلبی تسکین علائم، بهبود کیفیت زندگی و کند کردن پیشرفت بیماری است. طبق دستورالعملهای پزشکی اخیر و اجماع متخصصان، درمان دارویی برای نارسایی قلبی عمدتاً شامل دستههای زیر است:
| کلاس دارویی | پزشکی نمایندگی | عملکرد اصلی |
|---|---|---|
| دیورتیک ها | فوروزماید، هیدروکلروتیازید | کاهش ادم و رفع تنگی نفس |
| مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEI) | کاپتوپریل، انالاپریل | کاهش بار قلبی و بهبود پیش آگهی |
| مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARBs) | والزارتان، لوزارتان | جایگزین ACEI برای بیماران مبتلا به عدم تحمل |
| مسدود کننده های بتا | متوپرولول، بیسوپرولول | ضربان قلب را کاهش دهید و مصرف اکسیژن میوکارد را کاهش دهید |
| آنتاگونیست گیرنده آلدوسترون | اسپیرونولاکتون، اپلرنون | کاهش فیبروز میوکارد و بهبود پیش آگهی |
| مهارکننده هم انتقال دهنده سدیم-گلوکز 2 (SGLT2i) | داپاگلیفلوزین، امپاگلیفلوزین | کاهش خطر نارسایی قلبی بستری شدن در بیمارستان |
2. بحث های داغ اخیر: کاربرد SGLT2i در درمان نارسایی قلبی
در 10 روز گذشته، داروهای SGLT2i (مانند داپاگلیفلوزین و امپاگلیفلوزین) به یک موضوع داغ در درمان نارسایی قلبی تبدیل شده اند. این نوع دارو در ابتدا برای درمان دیابت استفاده می شد، اما مطالعات اخیر نشان داده است که فواید قابل توجهی برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی نیز دارد. در اینجا خلاصه ای از داده های تحقیقات اخیر آمده است:
| نام تحقیق | یافته های اصلی | زمان انتشار |
|---|---|---|
| مطالعه DAPA-HF | داپاگلیفلوزین خطر مرگ قلبی عروقی یا بدتر شدن آن را در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی تا 26 درصد کاهش می دهد. | به روز شده در اکتبر 2023 |
| EMPEROR-Reserved Research | امپاگلیفلوزین خطر بستری شدن در بیمارستان را تا 21 درصد در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده کاهش می دهد. | در اکتبر 2023 گزارش شد |
3. مصرف ترکیبی و اقدامات احتیاطی داروهای نارسایی قلبی
درمان نارسایی قلبی اغلب نیاز به استفاده از ترکیبی از داروها برای دستیابی به نتایج مطلوب دارد. رژیم های دارویی ترکیبی رایج و اقدامات احتیاطی زیر هستند:
| برنامه مشترک | مزایا | موارد قابل توجه |
|---|---|---|
| ACEI/ARB + مسدود کننده بتا | به طور هم افزایی بازسازی بطن را بهبود می بخشد | فشار خون و عملکرد کلیه باید کنترل شود |
| ACEI/ARB + آنتاگونیست آلدوسترون | کاهش بیشتر مرگ و میر | مراقب هیپرکالمی باشید |
| درمان سه گانه (ACEI/ARB + مسدودکننده بتا + آنتاگونیست آلدوسترون) | طرح درمان استاندارد طلایی | دوز باید به صورت جداگانه تنظیم شود |
| به SGLT2i بپیوندید | حفاظت اضافی را فراهم کنید | از خطرات عفونت تناسلی آگاه باشید |
4. پاسخ به سوالات متداول در مورد دارو برای بیماران
بر اساس موضوعات داغی که اخیراً توسط بیماران مورد بحث قرار گرفته است، سؤالات و پاسخ های متداول زیر را گردآوری کرده ایم:
1. آیا داروهای نارسایی قلبی باید مادام العمر مصرف شوند؟
اکثر داروهای نارسایی قلبی باید طولانی مدت یا حتی مادام العمر مصرف شوند و قطع داروها بدون مجوز ممکن است وضعیت را بدتر کند. هر گونه تنظیم دوز باید تحت نظر یک پزشک انجام شود.
2. در صورت بروز عوارض پس از مصرف دارو چه باید بکنم؟
عوارض جانبی شایع مانند سرفه خشک (ACEI)، خستگی (بتابلوکرها) و غیره باید به موقع به پزشک اطلاع داده شود. نوع یا دوز دارو ممکن است نیاز به تنظیم داشته باشد. مصرف دارو را خودسرانه قطع نکنید.
3. آیا طب چینی می تواند جایگزین طب غربی در درمان نارسایی قلبی شود؟
در حال حاضر شواهد کافی وجود ندارد که نشان دهد طب سنتی چینی می تواند جایگزین داروهای استاندارد نارسایی قلبی شود. طب سنتی چینی را می توان به عنوان درمان کمکی استفاده کرد، اما باید تحت نظر پزشک استفاده شود.
5. پیشنهادات زندگی روزانه برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی
علاوه بر درمان دارویی، اصلاح سبک زندگی در مدیریت نارسایی قلبی به همان اندازه مهم است:
| جنبه های زندگی | پیشنهادات | دلیل |
|---|---|---|
| رژیم غذایی | نمک کم (<3 گرم در روز)، آب محدود | بار روی قلب را کاهش دهید |
| ورزش | ورزش هوازی متوسط | بهبود عملکرد قلبی ریوی |
| نظارت کنید | روزانه خود را وزن کنید | تشخیص زودهنگام احتباس مایعات |
| واکسیناسیون | واکسن آنفولانزا، واکسن ذات الریه | از بدتر شدن نارسایی قلبی ناشی از عفونت جلوگیری کنید |
درمان نارسایی قلبی یک فرآیند طولانی مدت است که نیاز به همکاری نزدیک بیماران، خانواده آنها و تیم پزشکی دارد. پیگیری منظم، داروهای استاندارد و یک سبک زندگی سالم کلیدهای مدیریت نارسایی قلبی هستند. اگر در مورد دارو سوالی دارید، لطفاً سریعاً با متخصص قلب خود مشورت کنید.
جزئیات را بررسی کنید
جزئیات را بررسی کنید